|
冬に乳幼児のあいだで流行するのが、ロタウィルスによる腸炎です。発展途上国では乳児死亡の主な原因の一つです。
好発年齢は生後6ヵ月から2才です。この年齢の乳幼児は重症化しやすく 、それ以外の年令でも発病しますが一般に軽症です。 毎年 冬の寒い時期、5℃以下になると流行します。ヒトに感染することがわかっているのはA,B,C群の3者で、一般にロタウィルスといえばA群をさします。それぞれの群には一度かかると終生免疫がつきます。
【 症状】
白色下痢便 が特徴的 で、白い便の色がコレラに似ることから以前は小児仮性コレラとも呼ばれていました。病初期に嘔吐 を伴うのが普通です。軽い発熱と咳を認めることもあります。
吐き下しすることにより大量の水分を失い、脱水症状を呈するときには点滴治療が必要になる場合がありますが、ほとんどの方は、適切な経口補液療法でよくなります。したがって治療は症状によって異なります。
その他の合併症としては稀ですが腸重積症に注意する必要があります。
【診断】
症状と経過により診断は容易です。便中のロタウィルスの検出する免疫学的検査法により10分以内に判定することも可能です。
【手当て】
1. 嘔吐・下痢の時期
吐き気、嘔吐が激しい時期は比較的短く、食欲はほとんどありませんので、絶食、絶飲 に近い状態でけっこうです。吐き気止めの座薬、漢方薬などで吐き気を抑える治療が主体になります。
４〜６時間経って嘔気がややおさまると水分を少しづつ与えられるようになります。治療用のソリタ顆粒（ちょっと味が悪いのが欠点です）や、最近初期の輸液に近い飲料が開発されたOS−１などを一回に3〜5ccづつ、2〜3分間隔から始め、嘔吐がなければ量を増やしていきます。ミルクや牛乳をこの時期に与えるとウィルスの攻撃を受けて弱っている腸に負担がかかり、嘔吐・下痢が長引く恐れがありますので控えてください。母乳の蛋白質、脂肪は牛乳のそれよりも吸収されやすいため、与えてかまいません。
何度も嘔吐して、グッタリし、目が落ち凹んだり、手足が冷たい時には急激に脱水になっている場合が考えられます。点滴や入院加療が必要になることがあります。
嘔吐の時期を乗り切れば一安心です。
2. 嘔吐がおさまって下痢だけの時期
何度も下痢をすることによって、体の水分や電解質が失われますので水分の補給が必要です。市販のイオン飲料水は味はよいのですが塩分の濃度が低いため体液が薄まってしまいます。治療用には、前述のソリタ顆粒やOS−１が適しています。OS−１はまだ一般に市販されてませんが当院で入手可能です。
うすい塩味の 野菜スープ を作ってあげてもよいでしょう。
嘔吐の時期と同じようにミルクや牛乳をなるべく控えるほうが下痢は早くなおります。お腹にかかる負担が最も少ないのは お粥、うどん、パンなどのでんぷん類
です。ミルクを控えることが困難な月齢の場合は与えてもらって結構です。腸管が弱って消化吸収機能が障害された場合、母乳やミルクに含まれている乳糖を分解できなくなってしまい下痢が長引く場合があります（二次性乳糖不耐症）。その場合は、お薬で乳糖分解酵素というものを、母乳を与える前に飲んでもらったり、ミルクを作るときに混ぜてもらったりして、乳糖の消化を手助けする方法があります。あらかじめ乳糖を加水分解したミルクを勧める場合もあります。
こどもの病気に
|
